Nom de l'équipe     Classe de l'équipe (A, B, BB, CC):  

Nom du gérant ou de la gérante:    Téléphone résidence:

Adresse du gérant ou de la gérante ( rue, ville, province, code postal):

Courriel:

Télécopieur : 

Nom de votre ligue :  Date : 

À quels autres tournois êtes-vous inscrits ? ( maximum de 3 )


Restrictions: Avez-vous des restrictions de dates ? (joutes cédulées dans votre ligue, autres tournois, etc... ) 
Si oui, veuillez nous les indiquer:


Advenant un surplus dans une classe, la priorité ira aux équipes ayant le moins de restrictions.

Ce formulaire d'inscription prendra effet à la réception de votre chèque par la poste .
( 450$/équipe du Québec; 500$ CAN / équipe hors-québec)

Le tout doit nous parvenir avant le 10 OCTOBRE 2011

Tournoi National Atome Mousquiri C.P. 3125 Richmond, Qc J0B 2H0

Téléphone: 819- 570-3719 Télécopieur: 819-826-1970

www.mousquiri.com tournoiatome@mousquiri.com guillaume.mousquiri@yahoo.ca